La ausencia de la ministra de Salud de la Nación, Carla Vizzotti -de viaje hacia la Antártida- en la reunión de la Comisión de Presupuesto y Hacienda de Diputados este miércoles, a cargo de Carlos Heller (FdT), dejó lugar a las críticas por parte de algunos diputados de la oposición quienes remarcaron que “nunca se ha presentado a la Cámara”. En su lugar, asistieron funcionarios de la cartera para explicar los lineamientos que se han propuesto trabajar de cara al 2023.

La encargada de exponer fue la jefa de Gabinete del Ministerio de Salud de la Nación, Sonia Tarragona, quien explicó que desde la cartera se ha propuesto trabajar para el 2023 “fuertemente en la integración del sistema de salud”, y resaltó la “experiencia de lo dos años de la pandemia donde hizo falta trabajar coordinadamente con los otros sectores públicos y privados y la seguridad social para poder dar respuesta a las necesidades”.

“Eso nos permitió avanzar en algunos proyectos de integración que son con los que se pretende avanzar en el 2023”, remarcó. En ese sentido, precisó que la integración se articula en ocho ejes estratégicos.

Al respecto, detalló: “El primero, y quizás más importante, es la gobernanza y la articulación federal. Hemos aprendido a trabajar de forma coordinada y en consenso con ministros de jurisdicciones de todo el país, nunca antes se habían llevado adelante tantas reuniones del Concejo de Salud. Hicimos 70 reuniones desde que iniciamos la gestión en 2019 lo que habla de un claro trabajo coordinado, compartido y consensuado con la única mirada de mejorar el acceso a la salud de toda la población”.

Sobre el segundo eje explicó: “Es el modelo de atención basado en la estrategia de la atención primaria que es un viejo anhelo que siempre se plantea y que nosotros hemos avanzado en este tiempo porque se han concedido y otorgado un montón de responsabilidades al primer nivel de atención, pero falta complementar esa estrategia y fortalecerla”.

“Fortalecimiento de los recursos humanos en salud. Dentro del ámbito del Concejo federal de Salud se ha constituido con ministros una comisión de trabajo para abordar la problemática de los recursos humanos que son diferentes en cada jurisdicción y es que es muy difícil de coordinar el trabajo y ha pasado a ser una prioridad de trabajo en la agenda sanitaria”, indicó como tercer eje Tarragona.

En cuarto lugar, explicó los avances en telesalud o salud digital, gestión en los sistemas de información y de las bases de datos interoperables. Nosotros nos hemos vistos obligados a trabajar en avanzar en algunas cuestiones de telesalud sin el adecuado respaldo normativo porque no tenemos aún una ley de telesalud, y si tenemos una ley de receta digital que no termina de resolver algunas cuestiones. Esos dos temas fueron de debate intenso”.

“El quinto eje es la innovación científico-tecnológica en salud en la que venimos también trabajando fuertemente desde 2020 y con muchas líneas de articulación entre el Ministerio de Ciencia y Tecnología y el de Salud con la Agencia Nacional de Laboratorios de Producción Pública y la ANMAT, para trabajar en desarrollar productos estratégicos y fortalecer la industria nacional, sino también la industria pública orientada a satisfacer necesidades sanitarias”, explayó.

 El sexto eje refiere a la estrategia de financiamiento adecuada a la situación fiscal, del que remarcó que “se plantea, dentro de este marco de integración, la necesidad de acordar con los otros subsistemas de la seguridad y social y el privado, no solamente discusiones que se orienten al financiamiento sino al modelo de atención en salud donde discutamos estrategias de abordaje sanitaria y no solo cuestiones vinculadas al financiamiento”.

“Una estrategia fuerte es la de la comunicación en salud porque ha sido un tema nodular durante la pandemia y nos ha dejado muchos aprendizajes. La mala información, la falta de información, la información confusa es otra consecuencia sobre la salud de la población y estamos trabajando en una estrategia de comunicación”, informó como séptimo eje la funcionaria.

Las vacunas han sido y siguen siendo una estrategia fundamental para el sistema de salud y para seguir trabajando en prevención de Covid-19 y de recuperar los esquemas de vacunación que se han visto afectados por las dificultades que la pandemia impuso”.

El último punto, explicó que tiene que ver con la implementación de políticas públicas con perspectiva de derechos de géneros y diversidades lo que “se refleja en la modificación de la estructura y organigrama del Ministerio de Salud donde se ha creado una dirección de género, una dirección de salud intercultural y la dirección de salud sexual y reproductiva”.

Sobre las políticas presupuestarias del 2023, Tarragona señaló que “las vacunas han sido y siguen siendo una estrategia fundamental para el sistema de salud y para seguir trabajando en prevención de Covid-19 y de recuperar los esquemas de vacunación que se han visto afectados por las dificultades que la pandemia impuso”.

“El sábado 1 de octubre se inició la campaña de sarampión, rubeola y poleo para los niños y niñas y estamos en todo el país trabajando fuertemente para recuperar esos esquemas”, destacó la jefa de Gabinete de la cartera de Salud.

En ese sentido, manifestó que para el ejercicio 2023 la inversión en vacunas está previsto en 117.300 millones de pesos, y aclaró que no es solo la vacuna para el Covid sino para el resto de las vacunas de calendario.

“Es importante destacar que el Ministerio ya ha comprado las vacunas para atender las necesidades que se van a requerir el año que viene y por eso pareciera que en el presupuesto hay menos presupuesto para vacunas, pero es que ya las hemos comprado”.

Por otro lado, en términos de inversión en hospitales precisó que el Ministerio cuenta con 6 -Garrahan, Favaloro, Esteban Echeverría, El Cruce, El Hospital de Calafate y el Cuenca Alta- que “son todos hospitales de alta complejidad y referentes en sus especialidades”. “El presupuesto de estos hospitales es de 63.500 millones de pesos y se deben sumar 54 mil millones correspondientes a organismos y jurisdicciones centralizados que tiene el Ministerio de Salud”, añadió.

“Se ha lanzado un Plan Nacional de Calidad que se va a profundizar durante el 2023, no solamente para establecimientos del sector público, sino también para el sector privado”, adelantó y consideró que “la pandemia nos ha mostrado, al trabajar con el sector privado, que había necesidad de avanzar en trabajar en políticas de calidad y de seguridad del paciente. Hay un programa de seguridad y calidad que empezó a funcionar este año que va instalando hitos y logros en términos de calidad y esos resultados que se van adquiriendo, facilitan luego los desembolsos para acompañar esos procesos”.

En ese sentido, aseguró que “esto se complementa con el financiamiento de las residencias médicas de las especialidades críticas que están desplegadas en el país”. Además, señaló que cuentan con los programas “SUMAR” y “REDES” -integrados dentro de la protección financiera-que tiene por objetivo reducir las brechas de cobertura, acceso y calidad entre las distintas jurisdicciones y tiene líneas de cuidados y los desembolsos se realizan a las provincias en función de los resultados.

“Son programas que tiene años de vida y siguen funcionando. Esta inversión asciende a 32.348 millones en trasferencias directas a las jurisdicciones provinciales y se complementa con la política nacional de medicamentos y el Fondo Nacional de Equidad de Salud”, remarcó.

En otro tramo de su presentación, Tarragona manifestó que en términos de políticas de medicamentos “este año estamos celebrando los 20 años del Programa REMEDIAR es el más grande de Latinoamérica de provisión gratuita de medicamentos a 19 millones de personas. Este año distribuyó su botiquín 4 millones, es un programa apropiado por las provincias, descentralizó la atención y puso el foco en la atención primaria, llega a 8.100 centros de atención primaria de todo el país”.

“Dentro de la estrategia de REMEDIAR se encuentra un conjunto de otros programas que sirvieron para distribuir medicamentos para salud mental, para salud sexual y reproductiva, anticonceptivos, medicamentos de VIH, tuberculosis, Hepatitis C”.

A su vez, ponderó la sanción de la Ley de Prevención y Control de Resistencia Antimicrobiana que “se está sumando como estrategia dentro de la política nacional de medicamentos porque la pandemia ha traído un fuerte incremento de la resistencia antimicrobiana. Los medicamentos que antes servían para atender un conjunto de patologías comunes, hoy ya no sirven por la mala utilización y por tanto es una prioridad para el Ministerio de Salud”.

“La Ley de Acceso a la interrupción Voluntaria del Embarazo incluye 6.542 millones de pesos y la Ley de Identidad de Género distribuye tratamientos con hormonas para que la población LGBTQ+ para el cambio de sexo y cirugías de transformación corporal. La ley de Oncopediatría fue pedida y trabajada con organizaciones y padres con niños de cáncer y estamos trabajando para su reglamentación”, detalló.

Por último, sobre la estrategia de salud mental explicó: “La pandemia ha dejado secuelas importantes en términos de salud mental, no solo en quienes han padecido Covid, sino también en quienes han perdido familiares, en quienes no pudieron trabajar, en quienes han visto situaciones difíciles, sobre todo en niños, niñas y adolescentes. El incremento en las tasas de consumo problemáticos, incremento de ingesta de alcohol, incremento del suicido adolescente.

Ninguna de las acciones previstas para el 2022 se han visto alteradas por las modificaciones presupuestarias. Estaríamos llegando a una ejecución del 92% del crédito vigente a fin de este año”.

“Eso ameritó un trabajo muy fuerte y un desarrollo importante de una estrategia de salud mental integrada que incluye, no solo las actividades convencionales, sino también una estrategia articulada con otras áreas de gobierno para trabajar en el abordaje complejo de la salud mental, que no puede hacerse si no se hace con las provincias porque tiene la competencia para atender las problemáticas en territorio, y desde el nivel Nacional que estamos trabajando para colaborar en la implementación de la ley”, explayó.

En ese contexto, aclaró que “ninguna de las metas físicas que se propusieron fueron alteradas por ninguna modificación presupuestaria. Este año no se compraron respiradores, ni equipamientos, ni la cantidad de vacunas del año pasado, y sin embargo tenemos un presupuesto prorrogado que priorizaba esas acciones y lo que hubo que hacer es reasignar las partidas para dar atención a las metas físicas propuestas”.

“La tranquilidad que ninguna de las acciones previstas para el 2022 se han visto alteradas. El Ministerio de Salud tiene una ejecución del 64% y 78% de presupuesto comprometido. Estaríamos llegando a una ejecución del 92% del crédito vigente a fin de este año”, detalló Tarragona.

En la reunión de la Comisión de Presupuesto y Hacienda de la Cámara de Diputados de este martes, Sonia Gabriela Tarragona, jefa de Gabinete del Ministerio de Salud, respondió las consultas que los legisladores Graciela Ocaña (Pro), Nicolás del Caño (FIT), Carolina Gaillard (FdT) y Luis Di Giacomo (JSRN) hicieron sobre salud mental.

“En relación la mención del diputado (Nicolás) Del Caño de un recorte en el Presupuesto, honestamente nosotros no visualizamos un recorte en el Presupuesto, de hecho, tenemos un presupuesto que se ha incrementado respecto 2021 en un 20%, en 10% si hablamos de las jurisdicciones y organismos descentralizados. Si lo comparamos con el año pasado no tenemos una reducción de 24%”, aclaró la funcionaria.

A su vez, indicó que “a veces los números no reflejan la gestión que hay detrás”, y ratificó: “En ningún caso estamos previendo reducción en el prepuesto”.

“El Plan Nacional de Salud Mental que se acaba de presentar en el Consejo Federal de Salud es un trabajo que se articula a través de las jurisdicciones. Quizás la línea presupuestaria de salud mental no contempla todos los gastos en salud mental porque están incluidos en otros programas, por ejemplo, en niñeces y adolescencia, en “Mil Días”, en Remediar”, precisó Tarragona.

Asimismo, afirmó: “Hemos discutido en el Ministerio y en el Consejo Federal de Salud las implicancias que tiene no solamente el abordaje de la salud mental en términos individuales, sino el abordaje de la salud mental comunitaria, porque todos nosotros en mayor o menor medida nos hemos visto afectados por la pandemia, o por la pérdida de trabajo, o por la pérdida de familiares, o por estar encerrados”.

“Una vez que los equipos de salud, que ustedes saben bien están exhaustos de dos años de trabajo ininterrumpidos, en las condiciones que les ha tocado trabajar, recién ahora se están recuperando para poder empezar a trabajar en otras líneas”, agregó la jefa de Gabinete del Ministerio de Salud y concluyó: “La salud mental es una de las líneas de trabajo más importantes que tenemos para 2022”.

Contrariamente a lo anunciado el día anterior, la ministra de Salud de la Nación, Carla Vizzotti, no asistió este martes a la Comisión de Presupuesto, haciéndolo en su lugar funcionarios de esa cartera. La primera en exponer en representación de esa cartera fue la jefa de Gabinete del ministerio, Sonia Tarragona, quien expuso a grandes rasgos las líneas en que el Ministerio de Salud concentra su política presupuestaria para el 2022, al tiempo que precisó que esa cartera duplicó su presupuesto en 2021, y lleva ejecutado el 86% del Presupuesto incrementado de 2021.

“La ejecución que se proyecta es cercana al 98%, quedan pendientes pagos de vacunas de calendario y algunas transferencias a hospitales, pero creemos llegar al 98% al finalizar el año”, precisó. Agregó que “si sumamos los organismos descentralizados, el presupuesto de ejecución hoy llega al 82%, pero se estima que estaremos alcanzando cerca del 95, 96% de ejecución al finalizar el año”.

En su exposición, la funcionaria detalló que en primera línea de la gestión el ministerio tiene en consideración la pospandemia, y eso tiene que ver con todas las acciones de seguimiento de las personas que han padecido Covid y que manifiestan consecuencias de la enfermedad y deben seguir siendo atendidas.

El segundo eje en el que trabajan es el cumplimiento efectivo de la Ley de Interrupción del Embarazo; el tercero el cumplimiento de la Ley de los Mil Días, y el cuarto el vinculado con el impulso y formulación de políticas de género y diversidad, que involucra no solamente el Plan Federal, sino también la compra y distribución de insumos para la distribución.

Por último, citó la agenda estratégica de salud digital para contribuir a la toma de decisiones y la gestión sanitaria a través de nuevas tecnologías.

Tarragona citó también la estrategia de vacunación, ya que la pandemia no terminó, remarcó, mencionando también la necesidad de mejorar los registros e instrumentar registros digitales. Por ejemplo, mencionó que “no tenemos instrumentado el certificado de defunción digital, que nos hubiera permitido tener información diferente a la que tenemos para el registro de las muertes”. Por el contrario, las causas de las muertes se tramitan en la actualidad en papel.

“Luego se compara con el registro epidemiológico de las muertes”, comentó, destacando que “resulta necesario avanzar en registros digitales que nos van a permitir tener información al día en términos de las causas de muertes”. Hay un proyecto para avanzar en la materia, destacó.

Comentó en otro pasaje que se trabaja en el abordaje integral de personas con Covid persistente. “Estamos incorporando líneas de cuidado y atención par hacer un proceso de detención y búsqueda de las personas para poder recuperar el estado de salud necesario para su vida”.

El tema de la salud mental es uno de los ejes más complejos que tiene el abordaje pospandemia, comentó en otro pasaje de su exposición, como así también contó que se está incorporando el botiquín mil días, para atender a esa ley. “Y un tema no menor son los medicamentos de alto precio”, enfatizó, poniendo el ejemplo de los remedios para la fibrosis quística, que tienen un costo altísimo en el país. “Acaba de registrarse una copia local que redujo a un cuarto el costo”, comentó.

Asimismo se ha lanzado el plan nacional de calidad en salud, que es un plan que propone mejorar la calidad y atención de los pacientes en cada uno de los niveles de atención. “La pandemia ha desnudado también las diferencias que tenemos a nivel federal y requiere un esfuerzo adicional, para trabajar con las jurisdicciones en mejorar las condiciones de atención en territorio”, comentó también.